Комбинированные оральные эстроген-гестагенные препараты сокращенно называются КОК. В настоящее время в мире насчитывается около 500 различных КОК, которые выпускаются в виде таблеток и отличаются друг от друга по типу гестагенного компонента и по дозе входящего в каждую таблетку эстрогена. Эстрогенный компонент во всех КОК одинаковый — это этинилэстрадиол. Что касается второго компонента, то с момента создания КОК уже синтезировано 3 поколения гестагенов, входящих в их состав. Если кто-то решит, что это не важная для него информация, то спешим его разубедить. Дело в том, что каждое последующее поколение гестагенов имеет меньше побочных эффектов, чем предыдущее, сохраняя или даже усиливая контрацептивный эффект КОК, что заодно позволяет снижать в таблетках и дозу эстрогенного компонента. Поэтому появление в аптеках новых низкодозированных КОК должно вселять в наше просвещенное сознание светлую радость — гормональный состав, а с ним побочные эффекты и противопоказания неуклонно снижаются, а эффективность и надежность — нет.

Все существующие КОК подразделяются на монофазные, двухфазные и трехфазные. Современные трехфазные препараты наиболее тонко подстраиваются под естественный гормональный баланс эстрогенов и гестагенов, изменяющийся во время менструального цикла, однако это вовсе не означает, что трехфазные препараты лучше монофазных. По рекомендациям ВОЗ, препаратом выбора для большинства женщин должен быть монофазный контрацептив с минимальной дозой гормонов, а трехфазные препараты должны оставаться в резерве, то есть назначаться в тех случаях, когда при приеме монофазного контрацептива наблюдается недостаток эстрогенов. Разным женщинам подходят разные таблетки — важно сделать правильный выбор.

Монофазные препараты

Монофазные препараты содержат одинаковую дозу эстрогена и гестагена в каждой таблетке в течение всего цикла приема. По суточной дозе эстрогенного компонента они подразделяются на высокодозированные, низкодозированные и микродозированные.
Высокодозированные КОК содержат до 50 мкг/сут этинилэстрадиола. В эту группу входят Овидон, Нон-Овлон. Из-за высоких доз гормонов эти таблетки предназначены, в первую очередь, для лечения различных заболеваний, а противозачаточный эффект является для них как бы вторичным действием. Здоровым женщинам применять эти препараты только с целью контрацепции не желательно.

Низкодозированные КОК содержат 30—35 мкг/сут этинилэстрадиода. К ним относятся препараты Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Минизистон, Фемоден, Регулон, Силест, Жанин, Ярина, Белара.

Микродозированные КОК содержат 15—20 мкг/сут этинилэстрадиола. К ним относятся препараты Мерсилон, Логест, Линдинет-20, Новинет, Мирель.

Монофазные препараты особенно рекомендуются юным женщинам, начинающим половую жизнь, при отсутствии у них противопоказаний, а также женщинам с эрозиями шейки матки и мастопатиями. Эти препараты способны оказывать лечебное действие, поэтому могут назначаться пациентке не только в целях контрацепции, но и для лечения некоторых заболеваний.

Двухфазные препараты

Состоят из двух видов таблеток. В первых одиннадцати таблетках, предназначенных для условно первой фазы менструального цикла, преобладает эстроген, в остальных десяти таблетках для условно второй фазы — преобладает гестаген. Из двухфазных препаратов в наших аптеках встречается Антеовин.

Трехфазные препараты

К ним относятся Триквилар, Три-регол, Тризистон, Три-мерси, Милване. Трехфазные препараты содержат те же компоненты, что и двухфазные, но в трехступенчато нарастающей дозе, которая соответствует фазам менструального цикла. В первых 6 таблетках (с 1 по 6 день) содержатся эстрогены и гестагены в небольших количествах. Начиная с 7 таблетки (с 7 по 12 день), дозировка обоих гормонов несколько увеличивается. В третьей фазе (с 13 по 21 день цикла) доза эстрогена в таблетках снижается, а количество гестагенного компонента повышается, что подражает физиологии цикла. Трехфазные КОК считаются более физиологичными, практически не влияющими на углеводный и жировой обмен.