Среди подростков бытует заблуждение, что при раннем сексуальном дебюте беременность наступает редко, поэтому почти 50% подростков, вступая в сексуальный контакт, не задумываются о возможности зачатия. А тем временем бесстрастные цифры статистики свидетельствуют, что каждый десятый новорожденный ребенок в России появляется на свет у матери моложе 15 лет, причем в 19% случаев беременность наступила после первого, а иногда и единственного полового контакта.

Учитывая высокую частоту нежелательных беременностей и абортов у женщин в возрасте до 20 лет, в 1997 г. на заключительной Ассамблее ВОЗ были разработаны рекомендации по длительному применению гормональной контрацепции у подростков.

К контрацептивам для подростков предъявляются особые требования:

• Высокая надежность (близкая к 100%).
• Хорошая обратимость, то есть быстрое восстановление способности к зачатию после прекращения применения контрацептива.
• Максимальная безопасность для здоровья.
• Хорошая переносимость.
• Доступность препарата, его невысокая стоимость и другие критерии.
• Подросткам рекомендуются следующие методы контрацепции:
• Двойной голландский метод защиты сексуальных партнеров, основанный на одновременном использовании презервативов и гормональных контрацептивов (КОК). Это позволит надежно защититься не только от нежелательного зачатия но и от ИППП.

Гормональная контрацепция.

Рекомендована при регулярной половой жизни юным женщинам с установившимся регулярным менструальным циклом. Препаратами первого выбора по рекомендациям ВОЗ являются монофазные микродозированные контрацептивы с прогестагенами третьего поколения.

Применение внутриматочных средств (спиралей) у подростков нежелательно из-за высокого риска возникновения внематочной беременности, воспалительных заболеваний внутренних половых органов, нарушений менструального цикла и других побочных эффектов.

КОК для подростков

Мерсилон, Логест, Новинет, Линдинет-20, — монофазные микродозированные препараты третьего поколения. Высокоэффективны, не приводят к увеличению массы тела, не способствуют подъему артериального давления, не угнетают деятельность печени, не нарушают обменных процессов. Восполняют гормональный дефицит. Побочные эффекты могут возникать в первые три месяца приема, но при нормальной переносимости препарата все неприятные симптомы должны исчезнуть.

Триквилар, Тризисшон, Три-мерси, Три-Регол, Триминулет — трехфазные препараты. Более гибкие в отношении физиологических процессов, происходящих во время менструального цикла. Препараты данной группы хорошо переносятся юными женщинами, не нарушают обмена веществ, способствуют заживлению эрозии шейки матки, которая часто встречается в данном возрасте.

При использовании гормональных таблеток важно строго соблюдать правила ежедневного приема. Комбинированные оральные контрацептивы принимаются без перерыва всё время, пока существует потребность в контрацепции. Полезно помнить: во время перерывов в приеме таблеток нежелательная беременность возникает у каждой четвертой женщины.

Назначая противозачаточный препарат, врач учтет состояние здоровья девушки, ее наследственность, интенсивность половой жизни и многое другое, рассчитает необходимую дозу препарата. Доза рассчитывается на массу тела, поэтому противозачаточные таблетки не назначаются девушкам, рост которых не достиг 150 см, а вес 42-43 кг.

Опытный специалист назначит разные гормональные препараты пациенткам-ровесницам даже в зависимости от их внешности. Например, женственной, обладающей хорошо сформированной фигурой и высоким голосом посетительнице врач, скорее всего, пропишет Мерсилон, Логест или Линдинет-20, а по-мальчишески непоседливой, хрупкой девушке с маленькой грудью и узкими бедрами — Триквилар или Триминулет. Логика таких рекомендаций заключается в том, что тип внешности человека во многом зависит от «гормонального кода» организма, и тот препарат, который идеально подходит одной женщине, для женщины другого гормонального типа может быть неэффективным и даже опасным. В некоторых случаях противозачаточные таблетки могут помочь девушкам решить их косметические проблемы. Например, при избыточном росте волос на бедрах, животе или груди поможет препарат Диане- 35. Юношеские угри и жирность кожи связаны с дисбалансом гестагенов и эстрогенов в растущем женском организме, а противозачаточные таблетки способны сбалансировать гормональный фон. Особенно выражено лечебное воздействие на кожу у таких препаратов, как Жанин, Марвелон, Новинет, Регулон и др.

У подростков, принимающих КОК, регулируется менструальный цикл, уменьшается объем менструального кровотечения, ослабляются или исчезают предместруальные боли. Прием КОК на 50% снижает вероятность рака яичников и на 60% рака эндометрия, ниже частота доброкачественных заболеваний молочных желез и мастодинии. Благотворное влияние КОК на репродуктивную систему усиливается по мере продолжения их применения.