Природная плодовитость женщин после сорока лет постепенно снижается. Это снижение есть не что иное, как признак угасания функции яичников, что ведет сначала к утрате способности к деторождению, затем к полному прекращению менструации. После 45 лет часть менструальных циклов уже проходит без овуляции, поэтому вероятность внезапной беременности снижается, но не исключается полностью. По статистике, в странах Западной Европы до 30% женщин в возрасте 45-54 лет имеют регулярный менструальный цикл и способны к зачатию. Однако беременность в таком возрасте может иметь патологическое течение, кроме того, достаточно высок риск врожденной патологии плода. Аборт, произведенный у женщины в перименопаузе, нередко влечет за собой тяжелое течение климактерического синдрома и может явиться фоном для развития опухолевых процессов в матке и молочных железах.

Женщинам, находящимся в периоде перименопаузы (45-51 лет) и имеющим месячные кровотечения, обязательно нужно предохраняться от нежелательной беременности. К зрелому возрасту у женщин, как правило, уже есть какие-то предпочтения в выборе противозачаточных средств. Возможно, это вагинальные противозачаточные препараты, доступные в аптеках без рецепта, или внутриматочная спираль. Выбрать оптимальный метод контрацепции с учетом возраста и состояния здоровья вам поможет врач-гинеколог.

Применение КОК после 40 лет ограничено, так как в зрелом возрасте увеличивается число хронических заболеваний, являющихся противопоказаниями для их назначения. При наличии тромбоэмболии, сердечно-сосудистой патологии, тяжелой формы сахарного диабета, злокачественных новообразований репродуктивной системы гормональные контрацептивы противопоказаны. При отсутствии указанных противопоказаний возможно использование противозачаточных таблеток с низким содержанием гормонов.
Микродозированные препараты. Отметив свой сороковой день рождения, женщины должны вернуться к тем противозачаточным таблеткам, с которых начинают контрацепцию их юные дочки. То есть, к микродозированным препаратам Логест, Мерсилон, Новинет, Линдинет и др. А вот трехфазные препараты для женщин после сорока не годятся.

Мини-пили. В зрелом возрасте женщинам можно принимать контрацептивы Экслютон, Континуин, Новинет и др. не содержащие эстрогенов. Особым плюсом этих таблеток является способность защитить женщину от опасности гиперплазии эндометрия — заболевания, которое часто встречается после 40 лет.

Здоровые и некурящие женщины могут принимать противозачаточные таблетки до самой менопаузы и при желании плавно перейти на заместительную гормонотерапию (ЗГТ) — «гормоны молодости». Проблема возникает только в том, чтобы верно определить момент замены одних таблеток другими.

Перейти с противозачаточных таблеток на ЗГТ можно в следующих случаях:

• Когда отпала необходимость в противозачаточных средствах;
• если вы достигли возраста менопаузы своей матери;
• если после двухмесячного перерыва в приеме таблеток гормональный анализ подтверждает наступление менопаузы.

При противопоказаниях к приему гормональных таблеток можно использовать:

• Контрацептивные уколы (Депо-провера 150). Инъекцию делают 1 раз в 3 месяца.
• Внутриматочные спирали. Любая медная ВМС, которая была введена женщине после 40 лет, может оставаться в матке до менопаузы.
• Презервативы и другие барьерные средства: колпачки, спермициды.
• Стерилизацию женскую или мужскую.
• Естественные методы контрацепции (наблюдение за температурной кривой или шеечной слизью) в этом возрастном периоде неэффективны из-за нерегулярного менструального цикла.